Beranda » Farmakologi » Farmakologi Reproduksi

Farmakologi Reproduksi


Kebutuhan Farmakologi Intranatal, Natal dan Postnatal.

Obat : zat yang dibuat  bertujuan untuk mendapatkan efek pengobatan (terapi) bila diberikan pada individu yang sakit atau memerlukan pengobatan. Obat diberikan atas indikasi, perlu menimbang secara rasional, apakah seseorang perlu memperoleh obat.

Saat Hamil :

  • Terjadi perubahan fisiologis secara dinamis, hal ini dikarenakan terbentuknya unit fetal-plasental-maternal.
  • Karena perubahan fisiologis inilah maka farmakokinetika obat baik absorpsi, distribusi, metabolisme maupun ekskresi pun ikut berubah.
  • Perubahan-perubahan yang terjadi tersebut antara lain perubahan fungsi saluran cerna, fungsi saluran nafas, dan peningkatan laju filtrasi glomerulus pada ginjal
  • Penelitian : kebanyakan obat dapat melewati sawar plasenta ( plasenta barrier ) dengan mudah, sehingga janin yang dikandung pun ikut menerima obat.

Functions of the placenta:

  1. Transfer gasses
  2. Transport nutrients
  3. Excretion of wastes
  4. Hormone production – temporary endocrine   organ – estrogen and progesterone
  5. Formation of a barrier – incomplete, nonselective – alcohol, steroids, narcotics, anesthetics, some antibiotics and some organisms can cross

Respon ibu dan janin terhadap obat selama kehamilan dipengaruhi oleh dua faktor utama:

  1. Perubahan absorbsi, distribusi, dan eliminasi obat dalam tubuh wanita hamil.
  2. Unit plasental-fetal yang mempengaruhi jumlah obat yang melewati sawar plasenta, persentase obat yang dimetabolisme oleh plasenta, distribusi dan eliminasi obat oleh janin

Masa kehamilan :

  1. Trisemester  I : tahap paling kritis, proses pembentukan organ-organ penting bayi, janin sangat peka terhadap zat teratogenik (mampu menimbulkan kerusakan / kecacatan ). Contoh : Thalidomide
  2. Trisemester  II : Organ bayi sudah terbentuk, beberapa obat dapat mempengaruhi perkembangan janin
  3. Trisemester  III : resiko terbesar adalah kesulitan bernafas, lahir prematur  atau calon bayi lebih lama dalam kandungan

Wanita hamil normal adalah individu sehat yang seharusnya hanya memerlukan suplementasi asam folat untuk memenuhi kebutuhan janin. Obat termasuk zat asing yang bila diberikan kepada ibu hamil berpotensi menimbulkan efek samping pada ibu dan janin yang dikandungnya.

Alasan Medis pemberian obat pada ibu hamil / melahirkan :

  1. Makanan yang dikonsumsi tidak mampu memenuhi kebutuhan ibu hamil
  2. Ada infeksi yang harus segera dihilangkan.
  3. Ada penyakit yang harus dikendalikan dengan obat : misal penyakit  kencing manis, penyakit gondok .
  4. Bagian dari standar pelayanan medis (SPM), misalnya :
    • obat oksitosin pada persalinan normal, bagian dari manajemen aktif kala III (melahirkan plasenta) dalam mencegah perdarahan pasca persalinan.
    • antibiotika pada pasien yang menjalani operasi caesar untuk mencegah terinfeksinya luka operasi atau untuk mengobati infeksi yang sudah terjadi sebelum operasi caesar dilakukan.

Analgetika ( penghilang rasa nyeri ) Persalinan :

  • Pethidine : berefek  tenang, rileks, malas bergerak dan terasa agak mengantuk, tetapi tetap sadar . Diberikan pada kala I persalinan ( mulai kontraksi uterus sampai pembukaan lengkap), diberikan pada keadaan kontraksi rahim yang terlalu kuat.
  • Anestesi epidural : berefek  ibu tidak merasakan sakit tanpa tidur, disuntikkan pada rongga kosong tipis (epidural) di antara tulang punggung bagian bawah
  • Entonox : campuran oksigen dan nitrous oxida
  • TENS : menggunakan mesin TENS (transcutaneous Electrical Nerves Stimulation)
  • ILA (Intrathecal Labour Analgesia) : hampir mirip dengan epidural

Uterotonika : Oksitosik

  • obat yang merangsang kontraksi uterus
  • bekerja selektif dan banyak digunakan dalam praktek kebidanan
  • Contoh : Ergonovin / ergometrin, Metilergonovin, Oksitosin, Prostaglandin semisintetik

Penggunaan klinik oksitosik, indikasi :

  1. Induksi (memacu ) partus aterm (telah cukup usia kehamilan)
  2. Mengontrol perdarahan pasca persalinan
  3. Menginduksi abortus terapeutik sesudah trimester I kehamilan
  4. Uji oksitosin
  5. Menghilangkan pembengkakan mamae

Contoh oksitosik :


  1. Oxytocin / Oksitosin sintetik. Indikasi : induksi persalinan, penanganan kala III persalinan. Sediaan  : Ampul 10 iu/ml, Vial
  2. Metilergometrin hidrogen maleat. Indikasi :
    • Penanganan aktif kala III persalinan,
    • atonia uteri (tidak adanya tegangan atau kekuatan otot) dan perdarahan post partum,
    • perdarahan dalam masa nifas,
    • subinvolusi (mengecilnya kembali rahim sesudah persalinan hampir seperti bentuk asal),
    • lokiometra (pembendungan getah nifas di dalam rongga rahim).

Contoh merk dagang : methergin 0,125 mg. Sediaan : Ampul 1ml (0.2mg), Tablet

Kesimpulan :

  • Nutrisi penting untuk ibu hamil dan janin adalah : asam folat, vitamin A, B, C, E, mineral (besi, kalsium, magnesium, zinc, iodium, selenium).
  • Defisiensi zat-zat gizi pada fase kehamilan berhubungan erat dengan tingginya angka kematian pada ibu (AKI) dan bayi (AKB) yang merupakan komponen penting Indeks Pembangunan Manusia (IPM).

Panduan umum pemberian obat pada kehamilan :

  1. Pertimbangkan mengatasi penyakit tanpa menggunakan obat, terutama trimester I .
  2. Gunakan bila manfaat yang diperoleh ibu lebih besar dibandingkan kemungkinan resiko yang bakal terjadi pada janin.
  3. Bila harus, pilihlah obat  yang telah dipakai secara luas selama kehamilan (secara empiris / pengalaman pemakaian obat di lapangan relatif aman). Hindarilah penggunaan obat yang baru beredar karena belum cukup waktu untuk mengetahui keamanannya.
  4. Sebaiknya hindari penggunaan obat polifarmasi  (menelan berbagai jenis obat , 4 atau 5 jenis atau lebih)
  5. Cari tahu apakah obat yang akan digunakan aman sesuai kategori dunia pengobatan

Semoga bermanfaat. Terima kasih.

Download Handout lengkap Farmakologi Reproduksi , KLIK DI SINI

www.hmkuliah.wordpress.com


1 Komentar

  1. bunda hanna mengatakan:

    sangat membantu.makasih banyak ya.

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

Renungan

Sukses Kuliah

%d blogger menyukai ini: